비급여 진료내역

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행위료 13개 항목

행위료 비급여 진료비용 · 단위: 원
중분류소분류코드명칭구분비용최저비용최고비용치료재료대 포함여부약제비 포함여부특이사항최종변경일
초음파검사료초음파검사료소관절 편측30,000
초음파검사료초음파검사료대관절(어깨,무릎) 편측50,000
초음파검사료초음파검사료소관절 양측70,000
초음파검사료초음파검사료대관절 양측100,000
체외충격파120,000
이학요법료이학요법료크라이오20,000300,000
프롤로주사(증식치료)30,000300,000
PRP 세포재생치료200,000750,000
지씨웰빙디옥시(재생주사)50,000100,000
주사료주사료통증주사
(파노펜)
30,000
주사료주사료통증면역주사
(아세타몰+티옥타민)
50,000
싸이모신(면역주사)50,000
성장판검사50,000

치료재료대 23개 항목

치료재료대 비급여 진료비용 · 단위: 원
중분류코드명칭구분비용최저비용최고비용특이사항최종변경일
석고신발5,000
팔걸이5,000
목발20,000
경추칼라10,000
경추견인기50,000
어깨슬링10,000
손목보조기25,000
손목엄지보조기50,000
엄지보조기15,000
개구리10,000
립밴드40,000
요추콜셋50,000
무릎보조기30,00090,000
발목보조기25,000
에버스탭70,000
외반보조기30,000
5족지보조기30,000
전족부보조기30,000
insole(깔창)300,000
insole2(깔창)200,000
엘보파워60,000
KD CLAMP
(내성발톱)
250,000
mallet finger10,000

약제비 4개 항목

약제비 비급여 진료비용 · 단위: 원
코드명칭비용특이사항최종변경일
비타민주
(라이트팜택 비타디본 50mg/1ml)
50,000
파상풍
(테타불린 에스케이플라즈마)
35,000
수액
(녹십자웰빙 푸르설타민주(마늘주사)50mg/10ml)
50,000
수액
(라이트팜택 글루콜린에스주(감초주사)20ml)
50,000

제증명수수료 10개 항목

제증명수수료 비급여 진료비용 · 단위: 원
코드명칭구분비용특이사항최종변경일
일반진단서10,000
영문진단서10,000
진료확인서1,000
초진차트1,000
소견서5,000
상해진단서 3주 미만50,000
상해진단서 3주 이상100,000
진료기록부사본(1~5매)1,000
진료기록부사본(6매~)100
CD 복사5,000